精神科觀察blog

基本上，教育方式對兒童的精神官能症是有影響的。就拿過動症 （hyperactivity disorder）來說好了，從我的臨床經驗裡發現，百分之八、九十以上的病人，並非疾病或先天體質的因素，而是沒有去處理根本的原因，卻被施以粗略的直 接診斷和藥物治療。我們來看看過動症的幾個成因：


第一，每個兒童都有其獨特天性。有些孩子生性不適合處在團體氛圍中、乖乖坐在那兒學習，本質上就比較活潑好動；而居住於都市中的孩子，只能在狹隘空間裡成 長學習，就心靈的本質而言，在無法適應的狀態下，當然會用過動的方式來展現他無從宣洩的能量。如果待在戶外或鄉下，他能接觸到自然界寬廣的空間，可以從這 片田園跑到另一片田園，生活環境是開闊的，相形之下，過動症的比例就降低了。


第二，許多過動症的孩子，是所謂的「被忽略兒童」 （child neglect），在家庭裡，幾乎沒有人花時間陪伴他、與他互動，當他到學校後，便會走來走去、調皮搗蛋、故意犯錯或跟人打架，來引發注意力 （attention calling），孩子若無法依正常管道來吸引照顧者完整的愛和注意，就會透過過動，成為讓大人頭痛的小孩。


這時，大人的應對方式，不該是過度的處罰，或以負面情緒把注意力集中在孩子身上，而要引導他採取建設性的方式，來獲得肯定與讚美，比如擔任服務或康樂股 長，讓他收作業、發點心，同學們自然會把目光移到他身上。老師每天可花十分鐘與他談話，讓他覺得自己被關注。這種討愛或渴望被注意的需求得到滿足，他就不 會再過動了。


第三，有些孩子在嚴格的家庭教育環境中長大，比如身處暴力家庭，挨揍是司空見慣的事。而孩子是偉大的模仿者，當他在家裡被大人揍，久而久之，會把那種「爸 爸打媽媽，媽媽打小孩，小孩踢狗，狗咬路人，」的循環模式演練出來，到學校去時，也會不經意地對同學拳打腳踢，上課出現坐立不安、焦慮的情形，就可能會被 診斷為過動症的孩子。遇到這類個案，我們必須檢視他是否有家庭暴力及仿效行為。


第四，孩子的父母「愛心無限，耐心有限」。現在的社會競爭激烈，父母很在意自家小孩的學習狀況，深怕一旦孩子成績不如人，將來進不了明星學校，也就連帶沒 有光明的前途；因此父母在教導孩子功課時，原本的「慈母」可能一下子變成「魔鬼」──媽媽不教孩子功課時是慈母，教得氣極敗壞時就成了魔鬼！孩子的學習過 程，等同於父母的焦慮、憤怒與挫敗。


現代父母多半忙於工作，陪伴孩子的時間有限，往往英文數學教個沒兩遍，如果孩子反應比較慢，就火大了，以致孩子的學習也等同於焦慮和挫敗，心理和生理上都 受到制約。到了學校，老師一開始教學，「學習」就等於「焦慮」，孩子便開始產生過動、注意力不集中的反應：「老師會不會生氣？是不是要開始罵人了？」他會 聯想到先前父母教功課時責罵他的畫面。這樣的孩子，每當老師一上課，他的學習焦慮就來了，只好不斷跟同學說話、走來走去，學習對他而言是相當緊張的過程， 有時還會伴隨著拔頭髮、咬指甲、磨牙等動作，甚至產生拒學現象。


<許醫師心理諮商專欄>收錄了許醫師《不正常也是一種正常》一書部份篇章，電子報中的15篇文章，許醫師呼籲大家，應該視精神分裂為一種文化現象、精神現象，而非病態現象、不正常現象，而強迫投以藥物予以矯正；我們要教他們如何整合幻聽，了解其含意，認識及面對內在的次人格。(本電子報內容摘錄自《不正常也是一種正常》，遠流出版)

文章出處:PChome電子報/不正常也是一種正常-書籍

http://epaper.pchome.com.tw/archive/last.htm?s_date=old&s_dir=20070205&s_code=0592&s_cat=