精神科觀察blog

精神病患是社會上相當弱勢的一群，他們無法解釋自己到底發生什麼狀況，無法對自己的存在辯白，他們脫離現實、自我強度降低、生活機能薄弱、所說的話沒人相信，因此多半被剝奪了人權，被貼上「有病」的標籤，人們拼命想把他們從「瘋子」變回「正常人」。


然而，這個世界裡，到底什麼是瘋子？什麼是正常？難道發動戰爭、製造毀滅性武器或殺人放火的人，不比有幻聽的精神病患更是瘋子嗎？我身為身心科醫師，長期面對這群病人，產生了一種很深的同理感，能夠了解他們「認為自己沒有病」的想法，同時也體會到，他們正強自忍受著周遭異樣眼光的投射。


我有個病人在發病時提到，他有兩個高中同學和一個國中同學住在隔壁，三人常聊天說他壞話。當然，這是他的妄想症狀，但對他而言是一種「心理上的真實」──他以前在班上成績數一數二，結果現在唸研究所還搞得被當、無法畢業，覺得朋友都在嘲笑他，這是他無法面對過去那個「優秀自己」和現在這個「差勁自己」的投射作用。


那麼，我們來看，這件事發生在他身上，是不是疾病呢？我只會說，他是遭遇到一種心靈現象，但我們現存的精神分析和心理學理論無法真正解釋它，並徹底幫助病人；他們需要有人可以協助來整合內心的矛盾，而不是被當作瘋子一味吃藥。


病人抗拒吃藥這件事，通常被視為治療上的阻力，周遭家屬和整個醫療體系都會聯合起來強逼病人吃藥打針，這其實是一種野蠻、粗暴、貼標籤的治療方式。我們應該重新下定義：他們是遭遇到某些「心靈現象」，精神結構並非那麼地穩定，但這不代表他們是「病態」。


我們要深思，到底是誰在「正常」與「不正常」之間劃下那一道界線？他用什麼方式來進行這樣的過程？當一個病患無法說出他是誰，無法清楚描述他精神上的混亂，內心覺得自己沒病，卻被所有人當作病人的時候，似乎他最後唯一的抗爭，就只能是默認或無言的抗議。


我們需要一個不一樣的觀點，能真正了解他們。比如，病人和家屬爭論：「明明有人裝了監視器在監視我啊，為什麼大家都不相信我？」「明明每天都有人在跟蹤 我，想對我不利，為什麼你們都不信？你們都把我當瘋子對不對……」我們依著他的話，的確找不到客觀證據，但這是他們「心理上的真實」及「感受上的真實」。


反觀我們「正常人」，只認同客觀的真實，而不承認主觀的真實，從這個角度來看，不也是另外一種瘋子？我們活在自己所以為的客觀性實相裡面，而這所謂的客觀，也是因應著主觀性實相演變出來的啊！


也許有一天，當精神科醫師自己也遭遇到這些心靈現象，能夠聽得到幻聽，可以感受赤裸裸的潛意識內容直接影響意識時，才會豁然開朗，了悟原來病人遭遇了什麼現象，或許這時我們才能真正懂得，不能驕傲或自以為是地任意為精神病患貼標籤的道理。


收錄了許醫師《不正常也是一種正常》一書部份篇章，電子報中的15篇文章，許醫師呼籲大家，應該視精神分裂為一種文化現象、精神現象，而非病態現象、不正常現象，而強迫投以藥物予以矯正；我們要教他們如何整合幻聽，了解其含意，認識及面對內在的次人格。(本電子報內容摘錄自《不正常也是一種正常》，遠流出版)

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