毒癮病人 求助止痛劑療法
2006.03.15中國時報
趙家麟/台南報導
迴異於法界習於將毒癮者當成「罪犯」的認知，這些人在精神科醫師看來，卻視為罹患大腦慢性疾病的藥癮「病人」；對於藥癮者的治療，已有止痛藥物用於戒斷階段症狀，有治標作用。
郭綜合醫院身心科主任陳金柱表示，該院目前就有三名海洛因的毒癮病人，接受丁基原啡因（buprenorphine）治療。丁基原啡因是目前公認幾種有效的戒癮藥物之一，止痛的效果為嗎啡的卅倍，低劑量可止痛，高劑量則用於戒毒癮，屬第三級管制藥。
陳金柱表示，這三名患者年約卅歲上下，染上毒癮少者三年、多者十年以上。因為毒癮的程度不同，在藥物的治療下，兩周以來，每次服藥都可以有一至三天不會出現階段症狀如打哈欠、身體酸痛、腹痛、拉肚子等症狀。
然而，丁基原啡因的藥物，雖然可暫時有效控制海洛因的戒斷症，卻還無法斷癮。目前，對付海洛因、酒精、尼古丁、安非他命等成癮藥物，各有不同的藥物可用於斷症、斷癮，但若要談到根治，卻還是非常困難。
陳金柱解釋，根據美國的一項統計，藥物成癮者約占人口的2.6%，這些成癮者所出現的強迫性用藥行為，甚至家破人亡也在所不惜。這是因為大腦的報酬神經通路，被毒品刺激破壞而變形，神經細胞核內產生對毒品的永久記憶，難以回復。
所以，一旦沾染上毒品而成癮者，即使靠藥物來戒斷前述各種不適的症狀，受到侵害的大腦仍潛藏著再發性，是一種渴望與慾望的問題。
陳金柱指出，科學研究已經證實，藥癮如同糖尿病、高血壓，是一種慢性疾病，無法根治卻可以對病情加以控制。所以，戒癮者要有長期奮鬥的打算，有朝一日，可以長久不再用藥，才算戒治成功。
藥癮既然是一種慢性病，而且是一種極容易續發的疾病，陳金柱表示，藥癮的戒斷，從如何長期控制來看，藥物治療及心理諮商同步進行是非常重要的。
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替代療法 給毒癮者活路
聯合報 2008/11/2 【記者李樹人】
據統計，全台灣目前約有一萬名海洛英毒癮者嘗試以美沙冬來戒除毒癮，儘管醫界認為，藥癮是一種慢性疾病，但許多民眾卻不這樣想，認為毒癮者咎由自取，怎麼拿納稅人的錢，幫他們支付戒毒的藥費。
台灣精神醫學會及台灣成癮科學學會呼籲，替代療法可以有效抑制成癮者體內的過動反應，讓成癮者能逐漸擺脫毒品控制，民眾應該寬容看待。台灣成癮科學學會理事長林式穀表示，幾乎每一個毒癮者都想要戒毒，如果沒有藥物協助，光靠意志力，幾乎是不可能的任務。
許多民眾不太能接受替代療法，主要原因在於拿小毒（美沙冬）來換大毒（海洛英），無疑是以毒攻毒，再者，毒癮者罪有應得，政府不應該花錢來治療這群人身上。
對此，台北市立療養院松德院區成癮防治科主任束連文有不同的看法。他表示，海洛因藥癮就像菸癮和酒癮一樣，也是一種戒不掉的癮，必須依賴醫療專家的協助與治療，而不是拘禁、強制勒戒。
前替代療法為美沙冬，戒除毒癮者必須每天至醫療院所報到，當著醫護人員的面，喝下美沙冬。美沙冬的藥效強，但具有某些風險，少部分毒癮者呼吸系統可能受到影響，嚴重時，還會造成內出血，甚至死亡。
束連文指出，歐美國家最近幾年陸續核准了丁基元啡因療法，毒癮者可在家服用，半個月回診一次，大大提高了毒癮者服藥順從度。丁基元啡因的藥效比美沙冬還差一點，但較為安全。不過，丁基元啡因費用昂貴，每治療一名海洛英毒癮者，就得花上新台幣50萬元的藥費。
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