精神科觀察blog

〔記者吳仁捷／台北報導〕台北縣三峽去年5月驚傳有重度精神障礙的薛姓男子，潛入9歲姪兒寢室，將姪兒活活掐死人倫悲劇；男童母親周姓女子痛失愛 子，對事發前未將小叔強制送醫的三峽衛生所、警察及消防等3單位聲請國家賠償，但國賠之訴遭駁回，男童母親無法接受，擬再上訴。

今年4月 底，板橋地院依精神科醫師鑑定，認為薛嫌殺人欠缺 辨識能力，判決薛無罪，但須到醫療院所強制就醫。台北縣衛生局、警察局及消防局等單位陸續於去年拒絕周婦國賠申請，板橋地院再於7月中旬，依證據不足，駁 回國賠之訴。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100726/78/29wej.html

文／楊順興

當身旁的人有妄想（delusion）時，試著用理性去說服他是錯誤的。因為妄想來自於腦部功能的失常，是直覺性的，無 法用邏輯來說服。

有一位太太有妄想問題，她覺得自己被人監視了。我問她為什麼這麼想，她說到了一個「證據」。

有一天早上她要 出門，經過大樓管理室，看到櫃台上有一包白米。她覺得詫異，就問管理員：「這包米是不是要給我的？」（註：她知道自己並沒有叫外送）管理員說不是。她也不 堅持，就走了。但是她說她「心裡知道這包米是要送給我的」，因為「他知道我家裡面的米快沒有了」、「他一定是從監視器知道我沒有米了，就送這一包米來警告 我，說我已經被監視了。」

筆者說：「有沒有可能這包米是別人叫的？跟妳完全無關？」但是她拒絕這樣的可能性，並堅信這包米就是要送給她的 「一個警告」。

當我繼續詢問這名「監視者」的身分，她說她不曾見過他們，只知道他們應該是國安或警察那方面的。我問她：「為什麼他們要監視 妳？」她則提到，十幾年前，她曾說了一個小謊欺騙上司。但事實上，這樣的事情連當事人都懶得理了，更何況警察？但患者並不會這麼想。

妄想是 相當堅固的，即使出現了相反的證據，當事人並不會改變信念，只會用「別的解釋」來支持自己的妄想。例如：如果我幫她翻遍整個房子卻找不到監視器，她不會 說：「喔，原來我的想法是錯的，並沒有人在監視我。」她反而會說：「他們一定是用別的方式在監視我，可能在隔壁棟大樓用望遠鏡看。」或者「他們知道我要翻 天花板，很快就把監視器移走了。」

為什麼她的妄想會這麼堅固呢？理由很簡單，因為她堅信外界隨機發生的事情是「針對她的」（例如：管理室櫃 台有一包米，而家中的米快沒有了，這包米是要送給她的），所以必然地，她會得到一個信念：「我一定是被監視了。」

妄想症患者的腦部功能失 調，會錯誤解釋許多事情。這樣的功能失調無法透過理智來說服。對於這類病患，藥物治療還是最有效的。千萬不要去質疑他的妄想，這麼做只會破壞彼此關係，對 治療並沒有幫助。

（作者為心理師）

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100705/78/28o6j.html

更新日期:2010/06/16 00:07 【記者陳元春／台北報導】

黃昏症候群指的是老人家到了黃昏，因看不清、聽不清，感知能力薄弱，導致內在出現雜訊或奇怪的想像，特別容易造成老人家出現幻聽、幻覺等腦筋誤 判、腦筋混亂的狀況。診所精神科主任陳家駒昨（十五）日指出，黃昏症候群並不侷限發生於患有失智症等老人身上，一般老人家也恐發生。

診所精 神科主任陳家駒解釋，一般來說，老人家的感覺能力較差，到了黃昏，因整體光線變弱、出現陰影，加上聽覺、視力變差，因看不到、聽不清，導致內在出現雜訊或 奇怪的想像，而產生幻聽、幻覺等臨夜混亂的問題，使腦筋變得不清楚。

除此，精神科醫師陳家駒指出，不指黃昏，舉凡天氣陰暗、氣壓低、常處單調環境病房，或是住加護病房 等，太單調或過度刺激等兩種極端環境，都容易讓老人家出現腦筋混亂狀況，特別提醒注意。

精神科主任陳家駒進而補充，一般來說，老人家的黃昏 症候群若為失智症引起，且未干擾到其他生理機能，還不用進一步處理，但如合併出現肚子餓、血壓不穩。心跳快、呼吸不好、血糖下降等自律神經問題，恐需進一 步追查原因，再做適合的處置。

醫師陳家駒因而提醒民眾，若觀察發現家中有老人家，某天突然到黃昏時，出現虛弱不適、精神不濟與腦筋混亂，家 屬就應帶老人家就醫，確診否有其他病因。

除此，診所精神科醫師陳家駒補充，老人家若發生腦筋混亂黃昏症候群，應易發生意外，特別呼籲民眾應 注意避免老人家跌倒，出意外，特別提醒留心。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100616/128/27jl4.html

〔記者徐夏蓮／台中報導〕精神病患殺人不必被關？台中榮總精神科醫師林本堂指出，法官會要求鑑定，精神病患殺人當時是處在「心神喪失」、「精神耗 弱」或是「正常」狀態，做為量刑的依據，一般說來如果當時處於「正常」狀態，所負的刑責就和正常人一樣。

林本堂指出，精神病患在沒有發病 時，也是處於正常狀態，此時所作所為要負起全責，如果是出現幻聽、幻覺、脫離現實感「心神喪失」時，或是處在現實感沒有完全喪失的「精神耗弱」狀態下，法 官量刑則會有不同的考量。

但如果明知自己喝酒會出事，還一再喝酒，明知吸毒會讓自己心神喪失還吸毒，一旦犯法，據他所知法官往往直接量刑， 不會要求鑑定。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100622/78/27vw7.html

（路透紐約23日電）根據台灣最新研究，女性擁有越多孩子，自殺風險越低。養育多個孩子的媽媽可能備感壓力，但她們比較不可能自我了斷。

存 在已久的理論認為，從歷史上看來，已婚女性自殺率低於未婚女性，反映出母性的「保護效應」，而非婚姻本身的優點。

高雄醫學大學研究員指出， 最新這項研究支持以上論點。

他們分析過去30年來全台130萬名媽媽的資料，發現育有兩個小孩的母親，自殺率比只生1個小孩的媽媽低 39%。

高醫楊俊毓博士告訴路透記者，養3個以上小孩的女性，自殺率更是低了6成。

他指出，這可能是因為，有多名子女的女性 在遇到難關的時候，會因獲得更大的感情和物質支柱而獲益。有好幾個小孩的母親，也較只有一個小孩的母親，花更多的時間照顧較年幼孩童。

楊俊 毓也說，感覺自己「被需要」的媽媽，比較不容易自殺。

不過，他補充說，因為患重度憂鬱症或其他心理疾病、原本就較傾向自殺的 女性，往往生育的孩子也比較少。

這項研究刊載於「加拿大醫學會期 刊」（CanadianMedical Association Journal）。中央社（翻譯）

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100324/16/22mfl.html