close
藥物違背自然，自然違反人性
讀 布利金 & 何翰《為藥瘋狂》
資料來自於--台大計中椰林風情站minHsiao
近來中國時報「家庭」版，為職業女性作一系列專題，全方位探討她們在現代社會遭遇的問題困擾，試圖提出解套方案。比如，六月二十五日第三十七版，整版幅就有各領域專家提供簡單解鈴。
其 中，長庚醫院精神科醫師蕭正誠，對職場壓力困擾，建議職業女性可以適度藉藥物來改變性格。他說，「現在有很多安全的藥物，在服用之後，進到大腦細胞的細胞 末，改變它的結構，讓你變成跟那些EQ 比較好的人一樣」。同時，緊接著補了句，「我並不是勸各位一定要吃藥，……很多人不喜歡吃藥，我會建議他們做心理治療。……當這些方法都試過了，還是覺得 不好，再回頭來吃藥也來得及。也可以先吃藥，再嘗試其他的方法，也是可行的」。(中國時報第 37 版「家庭」，民國九十一年六月二十五日)
以 上文句，我們不難判別：蕭醫師基本上認為服藥來控制壓力改變性格，是簡單速效又安全的法子。相信這也是許多臨床醫師，甚至精神科專科醫師，所共同認定推薦 的。許久前，和大家介紹過曾風行一時的《神奇百憂解》 (張老師文化 )，以百憂解 (Prozac) 這個新興精神科用藥出發，也是樂觀表示：「百憂解的發明，或許告訴我們：藉藥物來調整情緒的新時代來臨了」。
但，事實真是如此麼？
這 本彼得．布利金，與大衛．柯翰所合著的《為藥瘋狂》，原著 1999 年出版，三年後的如今才被選譯到台灣來。由中譯本封面底的「作者介紹」可以了解，布利金是哈佛醫學院畢業的精神醫學教授，也是「知名的生物精神病學反對者」。柯翰則是「加州大學柏克萊分校博士，現任佛羅里達國際大學社工系教授」。具如此背景，讓本書說法極具可信度。
本書開宗明義，一起始 就用「警告：精神治療藥物有礙健康」，向讀者明白表示：昔日得來「精神困擾只要吃藥就會好」的印象，不論來自廣告、藥局介紹甚至醫師提供，都是片面真理， 甚至幾乎是謊言。「所有這些藥物都可能造成許多嚴重而致命的有害副作用，其中大多數還會造成戒斷的困難，如情緒和生理的痛苦。有些藥物會造成強烈的身體依 賴性，並導致危及生命的戒斷困難」（頁 4）。
現代文明社會，各種生活壓力紛至沓來。醫藥專業快速進步，我們（尤其是台灣人）長期不自覺 認為「有病就要看醫師 / 吃藥」，甚至覺得不吃藥病就不可能好。在這種就診先行意識壓力下，臨床醫師不得不開立處方，以博得病患信任。以我個人的臨床醫療從業經驗，過去有些醫師兩 相權衡，或許會開立相對較無害的維他命丸作為安慰劑。如今所謂「醫療意識高漲」，似懂非懂又硬要裝懂的病患或病患家屬，以各種方式取得片面相關醫療知識， 動輒質疑醫師的處置和處方，導致醫師為求自保，寧可在允許範圍內，開立過多不必要的檢查和藥物。如此，雖然滿足了病患 / 病患家屬，保護了醫師自身安全；就大處著眼，實是兩敗俱傷。
精神治療藥物，是許多會被濫用的處方之一。小自失眠，大至焦慮甚至精神分裂者 的強迫病患鎮靜，醫師開立無數藥物來達到目的。台灣醫療環境，心理治療與諮詢的風氣還未開，有情緒困擾的民眾只能向精神科或家庭醫學科醫師求診。醫師解決 這類問題的明顯有效方法（或許也是病患所希望的），就是開立精神鎮靜藥物。臨床上發現，病患對藥物的需求量總是與日俱增，甚至不得不多種藥物合用，來同時 針對不同問題，或是解決其中某藥的副作用。每加一藥，很可能副作用就多數種。於是往往左支右絀，折磨病患，也困擾醫師。長此以往，病患往往自然接受了「我 是憂鬱／狂躁／失眠／……疾病的患者，必須一輩子服藥才能控制」的既定概念，醫師也如此告知病患。卻沒有人想過：會不會自一開始，「服藥」這種作法就是錯的？甚至就是造成日後不得不與藥共舞的主要關鍵？
作 者布利金是少數質疑藥物治療的醫師。在本書頁 24 至 32，他舉出十數個實際案例，具體讓讀者看到精神治療藥物的危害。這其中，有病患自行察覺，或由家屬發現：吃藥短期似乎有所改善，卻帶來更多困擾，不得不 吃更多不同的藥。可是求助其他醫師，「增加／改變精神治療藥物的種類或數量」，往往是唯一答案。除了少數人幸運遇見合適的心理／精神醫師，利用逐步減量與 心理諮商雙管其下，自藥物地獄脫身；許多人或許自此，只能在藥物機動調整下，得到不滿意但可以接受的精神平衡。這是多麼讓人驚訝，也讓人遺憾的事啊。
作者兩人，深入了解這種現象之所由來。發現商業機制下，藥商在發明新藥過程中，對藥理機制的了解本來就不健全，又對藥物產生的種種影響多所隱瞞。
在 第二到四章，作者先由藥物本身談起，巨細彌遺告訴讀者，各種常用或不常用的精神治療藥物，它們副作用如何，會對服藥人體有什麼影響。這些副作用，大多詳載 於專業醫療手冊裡，不過不但常被醫師忽略，就是記載了也往往輕描淡寫帶過。就算這樣發生藥物副作用的人不多，但真的有，也真的發生了。能視而不見麼。
第 五章「拒絕藥物的個人與心理因素」，作者轉由部分自己不願意服藥的病人來作探討。他們發現，除了自己本身就不愛吃藥，更多的是病人本來就敏感於藥物副作 用，因為不適應而拒服。這相對告訴我們，副作用真的在，也真的會發生。然而，還是的，這往往被醫師或病人家屬解讀成「藥量／藥物種類不足」，強迫病人服更 多的藥。
當然。兩權相害取其輕，為了自病徵痛苦解脫，就算我們知道副作用風險，很可能還是會選擇用藥。只是，或許不但病患，就連醫師，所能得到的藥物資訊其實不足且偏失。
第二手資料來源：藥物的謊言部落格
http://hk.myblog.yahoo.com/jw!V0jili2TAAeEL1KRDQOau96s
全站熱搜
留言列表
