精神科觀察blog

精神科醫師到家看診 提高服藥意願

精神衛生法在民國96年大幅修訂時，曾將強制住院辦法的門檻調高，結果有10%至15%的患者在應住院治療的情況下，被迫回到家中，家屬無力照顧的同時， 也因為患者不吃藥使得病情不穩定，社會所需付出的成本更高。美國已施行「強制社區治療」，發現對精神病患回歸社區功能提升更有幫助，所以台灣將在明年元月 1日公告施行強制社區治療辦法，是亞洲第一個施行的國家，初期先以住院治療後的病患為主要對象，出院回家前先在治療團隊的評估下，擬訂在家治療的計劃，並 定期派精神科醫師到家中評估病況，提高患者的服藥意願，有助於病情穩定。

藥物治療最有效

台灣精神醫學會理事長陳正宗醫師表示，精神病患最令家屬頭痛的就是不願就醫，就算就醫，出院後也不再繼續吃藥，但近年研究都已證實，藥物控制比任何行為治療或諮詢好，尤其是嚴重精神病如精神分裂症，所以如何讓病人去醫院，成了最大問題。 

若患者已有自傷傷人情況時，可報警強制送醫治療，但如果只是病症初期，家屬可跟患者說「我們去神經科看看頭痛的問題好嗎？」或「一起去看治療睡不著的醫生好嗎？」讓患者先與醫師接觸，即便不是精神專科醫師，也較易轉診接受治療。

醫師每周出診到家

從過去統計知道，精神病患若無急性症狀通常可出院，但出院後約有5成患者不肯吃藥，或不回診接受慢性期的控制，所以出院後接受事先計劃的社區治療，每天到社區復健中心參加課程、每周醫師來家裡看1次，有助提高病情穩定性，也增加服藥順從度。

模特兒╱林素慧


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