氾濫成災的利他能
安親班老師私自拿「利他能」給孩子服用，固然駭人聽聞，但是由精神科醫師處方給予時，就可以放心嗎？
本人於半個月前，才因在門診看到太多被老師不當要求去看兒童精神科，服用「利他能」藥物的學童，而拜訪了教育局長。甚至有老師向我反應，有些家長直接把藥物「寄 放」在導師處，由導師自行依孩子今日在教室的表現，決定要不要餵孩子吃藥。孩子彷彿在集中營或「類白色恐怖」的統治中，集體管理，不聽話的孩子就餵藥，使所有的 孩子馴順一致。
究竟台灣目前有多少在服藥的注意力不足過動兒？這是什麼樣的一種疾病？人類社會結構與集體氛圍是否會影響此疾病之診斷？過動兒越來越多，純粹是因為診斷的技術越 臻熟練，還是現在的教育環境，無法容忍越趨多元的孩子樣貌，醫療則是一味強調「正常」，忽視孩子的個別性之下，過度診斷與過度醫療的結果？對於如此特別的孩子， 學校與醫療除了要孩子看病服藥之外，還做了什麼真正能幫助孩子的措施？
「如果讓我們學生每天都能打兩三個小時的籃球，學校裡的霸凌事件一定會減少許多。」這是我的孩子在國中時發出的感慨之言。可是，現在教育現場的狀況，卻是適得其 反。
早晨，就是以「安靜」、「不准講話」、「寫測驗卷」做為一日之始。上課時是鐵定要坐在座位上，下課了，大家也還是幾乎在教室內；放學直接到安親班、才藝班或補習 班，繼續在狹窄的密閉教室內坐著，直到晚上七點、八點、九點，甚至半夜十二點。一週兩次的體育課，偶而還要被借去考試。這群正逢精力最充沛、對事務最好奇年齡的 孩子，什麼時候可以痛快地活動呢？沒有給孩子充沛活動的機會，硬把孩子關在教室內，關得孩子坐不住，再說孩子是過動，必須看病吃藥，豈不成了「欲加之病」？
我曾經遇過因為被老師誤會，又不容許辯解，還被罰站，憤而撕毀教室佈告欄的孩子；與同學發生衝突，老師的處理方式是叫全班的小朋友，全部離這個小孩一公尺以上， 結果遭同學排擠，成了「孤島」的小孩；一個剛從山上小學轉到高雄市區的學校，像從在大草原上奔馳，淪落到被關在寵物籃裡一樣的小孩．．．，這些小孩全部被導師以 「過動兒」之名，要求家長帶去看兒童精神科！而我看到的是一個個失去能力與動力去瞭解與傾聽，進而適當處理孩子的老師，以及要在學校「威權」甚至「威嚇」的險惡 環境中生存的孩子，有人肯聽孩子的心聲嗎？
當孩子看了兒童精神科醫師，又有多少孩子會被醫師開立「利他能」的處方？常有家長向我抱怨：「為什麼醫生只是憑著量表，沒有跟孩子有多少接觸，就可以下診斷開藥 ？」、「為什麼醫生說先服藥再說，也算是一種間接診斷？」美國的多面奧運游泳金牌得主「水怪」費爾普斯，也曾是被醫師診斷為必須服藥的過動兒，如果那時他的母親 沒有把他帶到泳池，而是帶到兒童精神科醫師那裡，遵從醫囑聽話服藥，還會不會有今日的「水怪」呢？
在肯、羅賓森與盧、亞若尼卡合著的「讓天賦自由」一書裡，描述一位無法安靜下來上課讀書的孩子，去看一位兒童心理醫師。醫師讓孩子獨自在房裡，然後和孩子的母親 一起觀察孩子獨處時在做什麼。結果孩子隨著音樂，韻律感十足地舞動身軀，醫師告訴孩子的母親：「妳看到了吧，妳的孩子沒有病，她只是有跳舞的天份，帶她去上舞蹈 課吧！」這個孩子長大後，是「貓」與「歌劇魅影」等名劇的編舞者─這樣的兒童心理醫師，在台灣有幾人？
我並非反藥物精神醫療，只是．．．．．實在太超過了！這不是兒童精神科的中心精神嘛！
本文由【李世隆醫師】所提供
刊載於KingNet熱心醫師部落格
資料來源：
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=22062&category=%26%2365533%3B%26%2365533%3B%26%2365533%3B%26%23303%3Be%26%2365533%3Bf
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