精神科觀察blog

解讀2月8日版加州檢方的驗屍報告2

clonazepam （注：氯硝西泮，有抗痉挛、镇静、安眠作用，主要当作抗癜痫药来用。） , clonazepam （注：氯硝西泮，有抗 痙攣、鎮靜、安眠作用，主要當作抗癜癇藥來用。） ,

diazepam （注：安定，有镇静、安眠作用，主要当作抗焦虑药物来使用） , diazepam （注：安定，有鎮靜、安眠 作用，主要當作抗焦慮藥物來使用） ,

lorazepam （注：劳拉西泮，有镇静最用，主要当作抗焦虑药物来使用） , lorazepam （注：勞拉西泮，有鎮靜 最用，主要當作抗焦慮藥物來使用） ,

( 注：这三种药物作用机制相似，都是苯二氮卓类镇静催眠药，具有一定的抗焦虑作用，有助于治疗焦虑引 起的失眠。但是也有抑制呼吸和心跳的副作用。其中氯硝西泮具有比较明显的成瘾性。在我国按照精神类药物特殊管理。 ) ( 注：這三種藥物作用機制相似，都是苯二氮 卓類鎮靜催眠藥，具有一定的抗焦慮作用，有助於治療焦慮引起的失眠。但是也有抑制呼吸和心跳的副作用。其中氯硝西泮具有比較明顯的成癮性。在我國按照精神 類藥物特殊管理。 )

trazodone,( 注：曲唑酮，是一种 5- 羟色胺的再摄取抑制剂［ SSRI ］， 用于治疗抑郁症、和伴随抑郁症的焦虑症，以及药物依赖戒断者的情绪障碍，还能延长睡眠时间，减少睡眠 中觉醒的次数 。并且具有轻微的肌肉松弛作 用。该药物还有外周的 a- 肾上腺素能受体阻断作用，可以引起体位性低血压。这一点很重要，而且没人注意。 ) trazodone,( 注：曲唑酮，是一種 5- 羥色胺的 再攝取抑製劑［ SSRI ］， 用於治療抑鬱症、和伴隨抑鬱 症的焦慮症，以及藥物依賴戒斷者的情緒障礙，還能延長睡眠時間，減少睡眠中覺醒的次數 。並且具有輕微的肌肉鬆弛作用。該藥物還有外周的 a- 腎上腺素能受體阻斷作用，可以引起體位性低血壓。這一點 很重要，而且沒人注意。 )

Flomax ( 该药品的通用名是 tamsulosin ，即国内常用的坦洛 新，商品名叫哈乐，是一种肾上腺素受体阻滞剂，能选择性选择性阻断α 1A 受体，降低男性前列腺部位的尿道压力， 改善前列腺增生患者的排尿困难的症状。其副作用是体位性低血压，可能会出现头晕、步履蹒跚。这一点很重要，而且没人注意。 ) Flomax ( 該藥品的通用名是 tamsulosin ，即國內常用的坦洛新，商品名叫哈樂，是一種腎上腺素受體阻滯劑，能選擇性選擇性阻斷α 1A 受體，降低男性前列腺部位的尿道壓力，改善前列腺增生患者的排尿困難的症狀。其副作用是體位性低血壓，可能會出現頭暈、步履蹣跚。這一點很重 要，而且沒人注意。 )

（注：上述所有药物都是合法的处方 药，用于治疗常见的情感障碍［对于精神科来说，焦虑和抑郁是常见的疾病，就像头痛、感冒对于内科一样］和良性的躯体疾病［良性前列腺增生］。这些药物不包 含任何可以引发欣快感、从而产生滥用的吗啡类或其它非典型的中枢兴奋剂。所以说 MJ 没有毒瘾。这里没有任何“肮脏”的见不 得人的东西。 （注：上述所有藥物都是合法的處方藥，用於 治療常見的情感障礙［對於精神科來說，焦慮和抑鬱是常見的疾病，就像頭痛、感冒對於內科一樣］和良性的軀體疾病［良性前列腺增生］。這些藥物不包含任何可 以引發欣快感、從而產生濫用的嗎啡類或其它非典型的中樞興奮劑。所以說 MJ 沒有毒癮。這裡沒有任何“骯髒”的見不 得人的東西。

然而，这是一张不合理的处方组合。 然而，這是一張不合理的處方組合。

首先， MJ 重 叠地服用了三种作用机制类似的苯二氮卓类镇静催眠药，虽然不知道具体剂量，但是这显然不是一种聪明的用药组合。 首先， MJ 重疊地服用了三種作用機制類似的苯二氮卓類鎮靜催眠藥，雖然不知道具體劑量，但是這顯 然不是一種聰明的用藥組合。

其次，曲唑酮和坦洛新都有α肾上腺素能受体的阻断作用。 其次，曲唑酮和坦洛新都有α腎上腺素能受體的阻斷作用。 α肾上腺素能受体遍布于全身血管，特别是动脉。 α腎上腺素能受體遍布於全身血管，特別是動脈。 主要作用是当它被激动的时候，引起血管收缩，从而升高血压。 主要作用是當它被激動的時候，引起血管收縮，從而升高血壓。 这种生理效应对于维持正常血压和运动时提高血压保证身体的需要，具有非常重要的作用。 這種生理效應對於維持正常血壓和運動時提高血壓保證身體的需要，具有非常重要的作用。 当α肾上腺素能受体被阻断，这个人可能就不能适应剧烈的体位变化［例如跳来跳去、忽然蹲下忽然起来的 舞蹈］，对激烈运动的耐受性也会降低。 當α腎上腺素能受 體被阻斷，這個人可能就不能適應劇烈的體位變化［例如跳來跳去、忽然蹲下忽然起來的舞蹈］，對激烈運動的耐受性也會降低。 我记得某个报导 TII 演唱会的记者说过， MJ 看 上去很虚弱，排练前几天时，开始舞了一段就出现要晕倒的样子。 我記得某個報導 TII 演唱會的記者說過， MJ 看上去很虛弱，排練前幾天時，開始舞了 一段就出現要暈倒的樣子。 这有可能就是药物的副作用引起的。 這有可能就是藥物的副作用引起的。 另外，丙泊酚也有降低血压抑制心跳的作用。 另外，丙泊酚也有降低血壓抑制心跳的作用。 此时联用其它α肾上腺素能受体阻断剂会使情况变得更糟，不能维持起码的血压。 此時聯用其它α腎上腺素能受體阻斷劑會使情況變得更糟，不能維持起碼的血壓。

第三， MJ 的 主诉如果是失眠的话，医生应该给他处方更有效的帮助睡眠的药物。 第三， MJ 的主訴如果是失眠的話，醫生應該給他處方更有效的幫助睡眠的藥物。 例如 唑吡坦［商品名思诺思，是美国最畅销的安眠药］。 例如 唑吡坦［商品名思諾思，是美國最暢銷的安眠藥］。 这个药的特点是起效快，而且“宿醉”症状较少，第二天醒来可以保持清醒 头脑。 這個藥的特點是起效 快，而且“宿醉”症狀較少，第二天醒來可以保持清醒頭腦。 短期服用也不会上瘾。 短期服用也不會上癮。 又如苯巴比妥，其实催眠效果很好，但是有肝脏毒性和成瘾性，现在在美国 用得很少。 又如苯巴比妥， 其實催眠效果很好，但是有肝臟毒性和成癮性，現在在美國用得很少。 失眠还可以用物理疗法［听舒缓的音乐、泡热水澡、抱毛绒玩具和抱毯、接 受按摩、闻芳香的味道等等］和精神治疗法来治疗。 失眠還可以用物理療法［聽舒緩的音樂、泡熱水澡、抱毛絨玩具和抱毯、接受按摩、聞芳香的味道等等］和精神治療法來治 療。 如果失眠的确是来自太大的工作压力，他也可以暂停工作或者换个工作。 如果失眠的確是來自太大的工作壓力，他也可以暫停工作或 者換個工作。 任何辉 煌的演唱会都不如他的健康和生命重要。 任何輝煌的演唱會都不如他的健康和生命重要。 ） ）

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