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如果只關注每個人的怪癖都像是患有精神疾病

到底誰瘋了：影片讀後感（上）

公視在過年前播放英國廣播公司BBC節目影片「到底誰瘋了？」，以下是長期觀察精神科新聞時事的精神科觀察者，針對此影片所撰寫的文章。

三名精神病學專家（精神科醫師或心理學家，片中並未詳細說明他們的學經歷）冒著風險——冒著砸掉自己招牌的風險，參加實境節目找出哪些人有精神疾病。十個人參加者當中有五個人曾經被診斷出有精神疾病，而節目中以六種最常見的精神疾病為原型，讓精神科醫師從中判斷誰有精神疾病。這些精神疾病的專家有五天的時間，用生活觀察與各種測驗判斷這些參加者誰有精神疾病。

一個心理專家說：「但我只是想強調，我們可能全搞錯了。」

這六種精神疾病為：躁鬱症、憂鬱症、強迫症、飲食失調、社交恐懼症、精神分裂症。這項節目的「測驗」項目包括：從荒野中找出地點，從調整照片中的身體大小，漆彈生存遊戲，打掃牧場的牛糞。這些人還被帶到精神醫學的中心，用電腦動畫做出的立體實境眼鏡，判斷參加者在裡面的表現。

「你看任何人都會發現有些怪癖，這些怪癖在對的情境中，可能就會被誤認為精神病的證據。」

這樣的型式跟精神科醫師平常的診斷方式不同，一般看診時病患當事人主觀描述自己的痛苦與困難、生活問題是精神科醫師的主要判斷依據，雖然醫師也會跟家屬談話以瞭解病患日常生活的狀態，但是病患的談話與行為舉止仍是診斷的重點。這個節目用參加者的生活表現與一些測驗去做診斷，病患不能主動說出自己的問題，增加了診斷的客觀性與困難度，畢竟精神科醫師還是會被病人或家屬的言語所誤導，而非參與病患的生活情形去做診斷。雖然實境節目的方式會讓病患做出和日常生活不同的表現，但是這樣的方式可以讓精神醫學對其診斷有所省思。

「在英國，每四人就有一人一生，會有一次重大精神病臨床發作。」

第一個被醫師成功正確做出診斷精神疾病的是一位有強迫症的男性，他有不斷洗手的強迫症症狀。後來花了四天才評估出艾麗絲有飲食失調症，她把自己的身體形象誇大了，認為自己很肥胖。

一名女性葉思敏被診斷是精神最健全的人，因為她的領導能力與判斷能力讓醫師判斷她沒有精神疾病，但是精神科醫師卻診斷錯誤了。第二次為她做診斷時，精神科醫師又做出了錯誤診斷。

最後一項判斷是使用兩罐有色的珠子做測驗，一罐是藍色珠子佔百分之八十，紅色珠子佔百分之二十，另一罐珠子的比例則是相反的情形，心理專家讓參加者判斷醫師是從哪罐拿出珠子。節目旁白說：我們經常都得下決定，但有些精神疾病會使得理性思考變得很難。其中一個女性薇琪只憑一個紅色珠子就做出判斷。她被這幾位醫師與專家診斷可能有精神疾病。

沒被診斷出或被診斷錯誤的人如下：

（1）            葉思敏曾經被診斷為憂鬱症。醫師誤診她為雙極性疾患。

（2）            何麗被錯誤診斷為有情感性疾病（未明確診斷是哪種情感疾病）

（3）            薇琪被誤診有精神疾病（未明確說明診斷是哪種病）

（4）            卡蜜里曾被診斷有社交焦慮症，但是沒被這三個心理專家診斷出。

（5）            史都華被斷有躁鬱症，但是沒被這三個心理專家診斷出。

雖然節目中有提到精神分裂症，但是參賽者中並沒有精神分裂症的患者，有可能是節目製作設計的陷阱，增加精神科醫師診斷的困難度。其中一人說：「精神分裂症在精神醫學來說，就像得了癌症」。

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