精神科觀察blog

心理師的碎碎唸

引用來源：http://blog.xuite.net/psydanny/murmur/18965418

先前的文章就已經說過，在精神醫療上，診斷一個人有病沒病，「能不能適應社會」或「能不能為周遭的人所接受」是十分關鍵的一個點，所以就如同這位醫師說的，人都會有憂鬱的時候，而唯有憂鬱已經造成臨床上重大痛苦，影響到一個人的能力或其社會角色時，才叫做憂鬱症。

不過隨著被診斷為憂鬱的人越來越多，對於這位醫師說的，這是一個相對嚴格的標準，我卻不知道該相信還是該懷疑，也許就像我曾經回應過一位網友的那般，「憂鬱症是一個診斷，所以你得要看過醫生才會得憂鬱症」......

ㄟ，這當然是一句玩笑話，但這句玩笑話的背後反映了一個事實是，「下診斷」是醫師的權責，所以在醫師診斷之前，你說自己有或沒有憂鬱症都不算數，但是，反過來說，難道醫師下的診斷就一定算數嗎？

會有這樣的疑問，一是精神疾病的診斷有它的複雜之處，很多病患，尤其是才剛開始看醫生的病患，其診斷是暫時性的， 二是，很不幸的，因為醫療與健保體制的遊戲規則，只要你來掛了號看了診，醫師通常都得下一個診斷，要是你還拿了藥，那更是非得有一個診斷不可，因為除非醫 生把這個診斷的標籤給貼上，不然健保是不會給付的！所以說難聽一點，不管你有病沒病，只要你看了醫生，你就非得有病不可。

而除了以上這兩點之外，還有一點是，已經有越來越多的證據指出，憂鬱症的發生跟生活的壓力超過一個人的負荷有關，而一個人會被診斷為憂鬱症(假設這個診斷是符合診斷準則的，而不是因為前面兩個原因而暫時貼上去的標籤)，表示他已經憂鬱到無法適應社會了，但就如同「見樹又見林」這本書所提出的質疑一般，一個人之所以憂鬱到無法適應社會，到底是這個人的問題還是這個社會的問題？

所以勒，憂鬱症？盡信診斷不如無診斷也說不定喔！