近日安親班餵食兒童「利他能」事件，引起社會震撼，其實這種藥物的濫用才是更根本的問題。我在半個月前，才因在門診看到太多被老師不當要求去看兒童精神科，服用「利他能」藥物的學童，而拜訪了教育局長。甚至有老師向我反映，有些家長直接把藥物「寄放」在導師處，由導師自行依孩子今日在教室的表現，決定要不要餵孩子吃藥。
究竟台灣目前有多少在服藥的注意力不足過動兒？注意力不足過動症是什麼樣的一種疾病？人類社會結構與集體氛圍影響此疾病之診斷有多巨大？注意力不足過動症的小孩愈來愈多，純粹是因為現在診斷的技術愈臻熟練，還是現在醫療忽視孩子的個別性之下，過度診斷與過度醫療的結果？對於如此特別的孩子，學校與醫療除了要孩子看病服藥之外，還有什麼能真正幫助孩子的措施？
「如果讓我們學生每天都能打兩三個小時的籃球，學校裡的霸凌事件一定會減少許多。」這是我的孩子在國中時發出的感慨之言。可是，現在教育現場的狀況，卻是適得其反。
早晨，一進教室，就是以「安靜」、「不准講話」、「寫測驗卷」做為一日之始。上課時是鐵定要坐在座位上，下課了，大家也還是在教室內，頂 多到走廊追逐捉弄同學；放學直接到安親班、才藝班或補習班，繼續在狹窄的密閉教室內坐著。一周兩次的體育課，偶爾還要被借去考試。這群正逢精力最充沛、對 事務最好奇年齡的孩子，什麼時候可以痛快地活動呢？
我曾經遇過因為被老師誤會，又不容許辯解，還被罰站，憤而撕毀教室布告欄的孩子；與同學發生衝突，老師的處理方式是叫全班的小朋友，全部 離這個小孩一公尺以上，結果遭同學排擠，成了「孤島」的小孩；一個剛從山上小學轉到高雄市區的學校，像從在大草原上奔馳，淪落到被關在寵物籃裡一樣的小 孩…，這些小孩全部被導師以「過動兒」之名，要求家長帶去看兒童精神科！
而我看到的是一個個失去能力與動力去瞭解、去傾聽，進而適當處理孩子的老師。當出現不符合老師期待的行為，造成大人們的困擾時，有人肯聽 孩子的心聲嗎？有人問孩子他在想什麼嗎？一旦去看了兒童精神科醫師，又有多少孩子會被醫師開了「利他能」的處方呢？美國的多面奧運游泳金牌得主「水怪」費 爾普斯，也曾是被醫師診斷為必須服藥的過動兒，如果那時他的母親沒有把他帶到泳池，而是帶到兒童精神科醫師那裡，遵從醫囑聽話服藥，還會不會有今日的「水 怪」呢？
一位「過動兒」母親曾經如此哀怨地對我訴說：「我們無財無能，孩子只能留在台灣讀一般學校，功課永遠寫不完，考試總是不及格，老師找我找不停，我能怎麼辦？像我們這樣的孩子，家裡如果有錢，就到國外唸書；家裡沒錢，只能留在台灣吃藥！」
（作者為家庭醫學科醫師）
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