精神科觀察blog

我吃了安保抗憂錠已經有兩三個月之久了
在之前吃的是克憂果（Seroxat）
之前在服用Seroxat的時候是在更不安的情況下服用
因為新聞曾報導過克憂果服用了反而有自殺傾向
於是在不敢服用這類藥物下又和自己的醫生反應其實他開的藥我都沒吃
我的醫師告訴我的確是有這類的報告
但僅次於十幾歲的青少年有這樣的副作用
我和醫師溝通了很久，包括我害怕的相關自殺副作用
於是恐懼又加上了恐懼
但那時候醫師也一一跟我解說還有相關報告
所以他要我更放心的去服用
那時候我乖乖的吃了三四個月

只是後來醫師就將Seroxat換成Paroxetine這藥物
其實對我來說影響不大
只是噁心想吐的感覺常有就是了
想治癒好自己，真的要很相信自己的醫師


有關克憂果可見網路有很多有關他的文章
但與其在網路上看到這些聳動的文章，問問專業醫師比文章上的解釋更好
我知道有人因為恐慌症search到我的blog
所以，希望和我一樣的人也加油喔

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精神科觀察者:

您被醫師騙了
您說:後來醫師就將Seroxat換成Paroxetine這藥物

這兩種是同樣的藥,只是因為一個是商品名稱,一個是藥物的學名
也有可能你拿到的藥是不同藥廠製造的,所以外觀與包裝不同

請參考我的部落格資料(有想要戒藥我可以介紹您一些不開藥的好醫師)
http://tw.myblog.yahoo.com/watch-psych

以下是我查到的資料:
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克憂果

藥名（學名）：PAROXETINE

商品名（廠商）：

SEROXAT(SKB)

PAXIL(SKB)

副作用：

性慾降低、便秘、拉肚子、臉部朝紅、胃口降低、腸胃不適、噁心、視覺模糊、嘔吐、鼻塞、頻尿、頭痛等

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2003年6月10日一個屬於英國非官方的組織－醫藥安全委員會 ( the Committee on Safety of Medicines, CSM )，重新回顧GlaxoSmithKline ( GSK )藥廠針對1,200位兒童使用paroxetine ( Seroxat )的臨床療效資料(包括治療重度憂鬱症、強迫症以及社交焦慮症 )，指出paroxetine於治療兒童憂鬱症與安慰劑比較起來並無較佳療效，而在自殺性(包括自殺意念與自殺行為)上paroxetine ( 3.4% )卻比安慰劑 ( 1.2% )高出2-3倍，但CSM並未對paroxetine治療強迫症及社交焦慮症提出質疑。同日官方衛生機構 ( Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, MHRA )證實此項訊息並發出新聞稿，禁止臨床醫師對18歲以下的兒童或青少年開立paroxetine。

同年6月19日美國食品與藥物管理局 ( Food and Drug Administration, FDA )則也提出正式聲明，小於18歲的兒童青少年服用paroxetine來治療重度憂鬱症時，可能會提高自殺想法與企圖，並指出三個控制良好的臨床試驗皆無 法顯示paroxetine比安慰劑有較佳療效，從而建議臨床醫師在治療重度憂鬱症的孩童不應考慮paroxetine。但也提醒正在服用 paroxetine的病患不可在和醫師討論之前私自停藥，因paroxetine半衰期短，若於突然停藥容易出現藥物本身之戒斷現象。並建議若患者對 paroxetine已有不錯的療效，可與醫師討論持續療程。

FDA同時敦促八種抗鬱劑之藥廠將原有的臨床試驗資料重新分析，分別是citalopram、fluoxetine、fluvoxamine、 mirtazapine、nefazodone、paroxetine、sertraline、venlafaxine，其中總共涵括了20個安慰劑控制 的研究。統計指出在曾經使用過這八類藥物的4,100名孩童中，並無自殺死亡的案例，即使如此，FDA仍無法排除這些抗鬱劑對自殺的影響。值得一提的是， 在這八種藥物中，惟有fluoxetine顯示出對孩童憂鬱症之療效。此外，在10月27日的公報中，FDA更要求所有抗鬱劑皆需加註以下警語：

"自殺：自殺企圖是重度憂鬱症的表現之一，並且有可能持續至疾病呈現顯著改善之後。高危險患者應該在監測下接受初期的藥物治療，藥物的開立原則需註明有益於患者的最小劑量，以降低服用過量的危險。"

爾後，FDA在2004年3月22日指出，初步的研究結果並無法證實paroxetine會增加自殺的危險，許多自殺企圖無法確定是屬於真正的自殺行為， 或者只是與自殺無關的自傷舉動。同樣地，其他抗鬱劑的重新檢視報告中亦無法確認其關聯性。FDA將另外兩種抗鬱劑納入研究範圍，分別是 bupropion ( Wellbutrin )以及escitalopram，並要求這總共十種藥物更換更加明顯的警語，標明患者在服用藥物之時，皆需監測憂鬱的惡化以及自殺的發生，而不管原因為 何。此外，FDA提醒臨床醫師、患者、以及家屬或是照顧者，兒童青少年若接受抗鬱劑治療，除了注意自殺問題外，自初期即需追蹤可能與藥物相關的數種不適問 題，包括焦慮、激動、恐慌發作、失眠、煩躁、敵意感、衝動、坐立不安、甚或躁症表現，有人統稱這些問題為「行為活化/去抑制」( behavioral activation / disinhibition )。