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每四位因情緒異常住院的成人即有一位被誤診
作者：Marlene Busko
出處：WebMD醫學新聞October 16, 2008（伊利諾州芝加哥）－一項收納100位被診斷為重鬱症或雙極性異常病患的研究發現，其中僅有26%是真的確診罹患焦慮性異常、思考異常（精神分裂異常）或個性異常。
David J. Muzina醫師與其同事針對100位住進俄亥俄州Lutheran醫院情緒異常臨床中心的連續病患進行研究，他們報告焦慮性異常、思考異常與其他健康問題經常被誤診為情緒異常。
研究作者Akhil Sethi醫師向Medscape精神醫學表示，我們可以說每四位病患中即有一位沒有獲得正確的診斷，這是一個相當龐大的數字。
這對病患、健康照護者與社會來說都是非常重要的，要瞭解情緒緊繃與憂鬱是有很多原因的，且這超過了可診斷的重大情緒異常；Muzina醫師向 Medscape精神醫學表示，其他精神疾病狀況可能被誤認為重鬱症或雙極性異常，並不是每一位經歷情緒痛苦的人都罹患「精神異常」。
他表示，寓意是很清楚的，安全性與有效治療的關鍵在於正確地診斷，並不是每個人都需要藥物，有時候交談治療是主要的治療方式，且如果必須藥處方藥物，最重要的是要診斷正確，因為這些診斷分類所使用之最適當的藥物大不相同。
這項研究發表於美國精神科醫學會精神服務機構第60屆年會上。
【第一，做出正確診斷】
越來越多的重點放在提供精神病患以實證為基礎的照護，然而，適當的治療有賴於正確的診斷。
雖然有些研究根據回溯性病歷審查以及主觀的病患訪談，報導了雙極性異常的誤診率，但對於精神疾病病患的誤診盛行率與特徵，我們所知道的很少。
根據研究者表示，情緒異常的誤診率證實與精神疾病高住院率與醫療支出有關；他們想要研究2008年時，成人病患因為被誤診罹患情緒異常而住進情緒異常中心的盛行率。
這項研究報導來自從其他精神醫療院所、急診室或是經由精神科醫師轉介住院的前一百位病患結果。
在這些病患住院後，研究助理以迷你國際神經精神訪談（MINI-Plus）對這些病患進行訪談；接著，根據結構診斷訪談合併Muzina醫師進行的精神評估結果來確立診斷。
70位主要診斷為單極性憂鬱症的住院病患，在進行MINI-Plus訪談後，剩下53位病患維持原本的診斷；然而，這些剩下的病患中，主要診斷被變更為雙極性異常（7位）、焦慮異常（2位）、思考異常（5位）或是其他（3位）。
在30位主要診斷為雙極性異常的病患中，11位根據MINI-Plus訪談結果維持原來的診斷；然而，剩下的病患中，主要診斷被變更為雙極性異常（3位）、焦慮異常（8位）、思考異常（4位）或是其他（4位）。
Sethi醫師指出，在這些因為雙極性異常診斷住院的病患中，僅有大約60%真的罹患雙極性異常。
他指出，如果你沒有正確的診斷，你無法提供病患適當的治療。
【MINI-Plus訪談可以提供協助】
研究者表示，當醫師第一次看到這位病患，要做出診斷並不容易，因為不同精神疾病的症狀可能重複；花多一點時間，使用結構性診斷訪談工具，例如MINI-Plus或是其他篩檢措施，可以加強診斷過程的正確性。
他們呼籲應該進行更多的研究，來進一步了解誤診對病患造成的風險。Muzina醫師的中心是一個與安大略多倫多大學情緒異常精神藥理學部門合作的中心，以進一步透過這一個大型、國際情緒異常資料庫來探索這個重要的健康議題。
Muzina醫師是阿斯特捷利康藥廠、格蘭素威康、輝瑞、Sepracor藥廠的諮詢專家，且接受Abbott實驗室、禮來藥廠、格蘭素威康與諾華藥廠、以及惠氏藥廠的研究經費。
資料來源:國際厚生健康園區
http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=5231&x_classno=9&x_chkdelpoint=Y
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